On-line Παραγγελία Πετρελαίου

Φόρμα παραγγελίας Πετρελαίου

Παρακαλούμε συμπληρώστε σωστά τα στοιχεία στην φόρμα που ακολουθεί και πατήστε "Αποστολή Στοιχείων"

Ονοματεπώνυμο *

First

Last

ΑΦΜ *

ΔΟΥ *

Οδός - Αριθμός *

Πόλη - Τ.Κ. *

Τηλέφωνο *

Κινητό

Fax

Εταιρεία

Τρόπος πληρωμής:

Αριθμός Παροχής ΔΕΗ *

Ποσότητα που θέλετε να παραλάβετε (σε λίτρα): *

Βελτιωτικό (10€/ΤΕΜ.):

Ημερομηνία που θα θέλατε να παραλάβετε: *//

Ώρα που θα θέλατε να παραλάβετε: *

Σχόλια